随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。近来，我院骨科关节病区任新华主任团队已常规开展UBE手术，手术效果得到广大患者及家属的认可。

　　UBE技术相比传统术式具有多方面的优势，具体优势分析如下：

　　一、手术创伤小

　　切口小：UBE技术通过两个小的切口（一般每个切口约0.5-1cm长）进行手术操作，相比传统开放手术的大切口（长度一般为8-10cm），大大减少了手术创伤。这种小切口的设计有助于减少肌肉组织的损伤，加快切口的愈合速度。

　　组织损伤小：由于手术切口小，UBE技术在手术过程中对周围组织的损伤也较小。这有助于保留更多的正常组织结构，减少手术后的疼痛和不适感。

　　二、术后恢复快

　　疼痛轻：由于手术创伤小，UBE技术术后患者的疼痛感相对较轻。一般术后第1-3天就可以通过腰围保护下床活动，有助于患者更早地进行康复训练和功能恢复。

　　恢复时间短：相比传统开放手术，UBE技术的患者术后恢复时间更短。患者可以更快地恢复到正常生活和工作状态，提高生活质量。

　　三、手术视野清晰

UBE技术采用的内镜可以将手术视野放大很多倍，使医生能够更清晰地观察到手术区域的结构和病变情况。这有助于医生更准确地判断病情和制定手术方案。

　　四、操作灵活

UBE技术采用双通道设计（一个观察通道和一个操作通道），使医生在手术过程中能够更灵活地操作经典的脊柱外科器械进行处理。这种设计打破了传统单孔内镜操作的局限性，提高了手术的效率和安全性。

　　五、并发症发生率低

　　由于手术视野清晰和操作灵活，UBE技术能够实现更精准的手术操作。这有助于减少手术过程中对周围组织的误伤和并发症的发生。

　　综上所述，UBE技术相比传统术式在手术创伤、术后恢复、手术视野、操作灵活性以及并发症发生率等方面具有显著优势。这些优势使得UBE技术成为治疗脊柱疾病的一种重要选择。

任新华、关晓瑞、乔宁宁医生在UBE手术中

病例分享

　　患者李某，腰背部疼痛伴左下肢放射痛5个月入院治疗。经详细专科查体及影像学辅助检查，患者被诊断为：L4/5腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，症状明确，符合手术指征。任新华主任及其团队在充分了解患者病情后，针对患者年轻需要尽量保留活动节段、降低复发风险的情况展开术前讨论，最终为其实施了L4/5节段单侧双通道内镜（UBE）下减压并髓核摘除纤维环缝合手术。术中，在完成神经根减压后，通过内镜系统可清晰看到椎间盘突出明显，任新华主任在狭小的空间内顺利完成病变髓核组织摘除及纤维环破口的缝合操作，缝合后的纤维环破口闭合紧密，从而降低了椎间盘内残留髓核从破口处再次突出的概率，促进纤维环的愈合，对患者术后腰椎功能的恢复具有积极意义。手术顺利，用时1小时，术后患者腰疼、左下肢疼痛、麻木症状消失，术后1天患者下地行走。患者对手术效果非常满意。

　　UBE技术的灵活性和高效性注定其是“为狭窄而生的技术”。相比单通道脊柱内镜手术，操作时内镜与减压工具互不干扰，两者均可越过中线到达对侧椎管，能为双侧椎管探查提供清晰的视野和足够的操作空间，这种操作优势可实现单侧椎板切开双侧椎管减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD）的效果。

团队介绍

　　五四一总医院骨科关节病区团队擅长全髋、全膝关节置换及翻修术，下肢畸形矫正截骨内固定术，膝关节骨性关节炎的保膝手术（单髁置换和胫骨高位截骨HTO术），半肩、全肩及反肩置换术，善于处理复杂的创伤后或手术后膝关节僵直的手术松解，能熟练开展膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩峰撞击及肩袖损伤等疾病的诊断及关节镜下的修复重建。

　　该团队不断开展多项新技术项目，如HTO及单髁膝关节置换术，尤其是关节镜下肩关节肩峰撞击及肩袖损伤等疾病的诊断及关节镜下的修复重建等手术。两年来，通过外出学习、参加实操等专项学习，逐渐开展了单通道脊柱内镜下髓核摘除纤维环缝合以及单侧椎板切开双侧椎管减压（ULBD）手术、关节镜下后路单侧双通道（UBE）髓核摘除和椎管狭窄减压（必要时融合内固定）术。利用微创化、精细化理念，开展腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎不稳定、腰椎峡部裂、脊柱骨折等个体化诊治，不断通过微创化、精细化操作和全面的康复指导，帮助患者早期康复，恢复正常生活。

　　五四一总医院骨科关节病区将精湛的手术技术和先进的康复理念融合于关节疾病治疗的全流程管理，从诊断、治疗以及疾病预防，在关节置换、保膝治疗、关节镜微创、运动医学、脊柱疾病及骨质疏松治疗等多方面形成合理人才梯队，为您的健康全方位保驾护航。

文 | 骨科提供

图 | 骨科提供